医療現場で注射薬の配合変化の情報はかなり重要な情報です。
例えば、薬剤Aと薬剤Bの二つの注射薬を一人の患者に投与するときに、これらが配合変化を起こすなら、
薬剤A投与⇒投与終了⇒薬剤B投与⇒投与終了
と２段階で投与しなければなりません。
これでは患者の負担（痛みや拘束時間）が多くなります。
仮に薬剤Aと薬剤Bが配合変化を起こさないなら、
（薬剤A+薬剤B）投与⇒投与終了
となり、半分の時間で投与を終えることができます。
このように配合変化を起こさない薬剤を見つけることは患者負担・医療者負担の観点からとても重要です。
ですので、配合変化の情報の調べ方を１つだけしか知らないと、配合変化を起こさない薬剤の組み合わせが見つかる確率が下がります。
ですので、配合変化表が載っている情報源をたくさん知っておくのはとても重要です。
ここでは当サイトを監修している専門薬剤師がおすすめする配合変化表の内、「無料」の情報源を４選と「有料」の情報源を４選を紹介します。
【無料】配合変化表１ インタビューフォーム
インタビューフォームの巻末にこのように配合変化データを載せているものもあります。
インタビューフォームはPMDAのホームページから簡単に出てきますし、無料ですのでまず最初に調べるツールの一つとなります。
ただし、デメリットとして、
・必ず載っているいるわけではない
・配合変化の組み合わせている薬剤が少ない（配合変化データが少ない）
ということが挙げられます。
ですので、他の様々な資料を組み合わせて配合変化の可否を判断しなければいけません。
【無料】配合変化表２ 製薬企業からの提供される配合変化データ
各薬剤の製薬企業のホームページに行くと、以下のようなページがあると思います。
赤枠で囲った部分をクリックしますと、配合変化のデータを参照することが可能です。
【無料】配合変化表３ スタビリス
こちらは注射薬の配合変化を無料で検索できる国際的なウェブサイト「スタビリス」です。
最近、日本語での利用が可能になり、しかも無料で使えます。
国内の医療現場で汎用される書籍とは情報源が異なり、情報も随時更新されるため、書籍を補完する形で活用できる可能性があります。
ただし、デメリットとしては海外の製品のデータですので、配合変化の結果が日本で販売されているものと同じになるとは限らないということです。
「スタビリス」はフランスの非営利団体が運営するウェブサイト。European Society of Oncology Pharmacy（ESOP）が活用を推奨しており、欧州のがん領域の薬剤師に広く使われている。欧州各国の言語のほか日本語、中国語、アラビア語など28言語に対応し、国際的にも活用が広がりつつある。
スタビリスの使い方
また、スタビリスの検索方法は、少しコツが必要ですので操作方法を解説します。
まず、スタビリスのホームページに行きます。
「薬剤一覧」をクリックすると、一般名が英語表記されています（ここは日本語に翻訳されていない）
配合変化を調べたい薬剤名をクリックする
配合変化のデータを見ることができます。（以下はユナシンの配合禁忌を検索した結果です）
【無料】配合変化表４ 注射薬配合変化ライブラリー
こちらの配合変化表はインターネットがあれば無料で使用できる配合変化のデータベースとなっております。
大学病院で実際に使用されているものをベータ版として無料で公開されているものとなっています。
配合変化のデータは日本や海外の情報を７万種類の組み合わせを総合的に収集して構築されており、また、操作方法や結果の見方もシンプルなデザインとなっており、薬剤師だけでなく看護師の方も使用しやすいデザインになっています。
【有料】配合変化表５ 注射薬調剤監査マニュアル
多くに施設でこちらは使っていると思います。
山口件病院薬剤師会が作成しているものです。
日本国内で発売（薬価基準収載）されている注射薬の中から日常繁用されている製品496品目を対象に、注射薬調剤監査に必要な情報を分かりやすくまとめたマニュアル。
製品関連情報、監査のポイント、pH変動試験、配合変化例、配合変化実例等の注射薬の混合業務における必要な情報を網羅。病棟薬剤業務や在宅薬剤関連業務の実施に欠かせない１冊でが、１冊１万３千円ほどの価格となっており少々高額な設定となっています。
【有料】配合変化表６ Trissel’s Handbook on Injectable Drugs
こちらは、海外で使用されている配合変化を調べる本です。
海外では日本以上に様々な配合変化の書籍やウェブサイトがあります。
これまで紹介したウェブサイトや書籍を調べて、配合変化情報がない場合は、以下のような海外で使用されている配合変化の書籍やウェブサイトを利用するのが一般的です。
・CompoundingToday.com
・Facts and Comparisons 4.0 IV Chek
・IV INDEX
・Trissel’s Handbook on Injectable Drugs
・King Guide to parenteral Admixtures
・Handbook on Injectable Drugs
・Clinical pharmacology
これらの書籍・ウェブサイトを利用したときの配合変化の情報のカバー率は７６％とのデータがあります。（Am J Health Syst Pharm. 2009 Aug 1;66(15):1369-75.）
つまり、Ａという薬剤とＢという薬剤が配合変化起こすかどうか調べると、76％の確率でなんらの情報が掲載されているということです。
これらの情報源の中でも最もおすすめなのがこちらの「ASHP Injectable Drug Information 2023」です
これは唯一の書籍で（他はウェブ上でのサービスでしかも高いです）ので比較的安いというの意味でおすすめですが、価格は１０万円ほどしますので個人で買えない代物となります。
【有料】配合変化表７ 注射薬配合変化データ検索 2009 CD-ROM「けんさく君2009」付
薬事新報社より出版されたもので、2009年と約10年程改定されておらず、新品は販売されていませんが中古などでときどき見ます。
こちらの書籍のおすすめポイントとしては
・情報量が多い
・ＣＤ-ＲＯＭが付いており、手持ちのＰＣに配合変化情報をインストールすることができる
頑張って中古品を探すしてみるのもありだと思います。
【有料or無料】配合変化表７ PubMed
PubMedは医療系の論文を検索する際に使うポータルサイトで、有料の論文もあれば無料で読むことができる場合もあります。
使い方としては、検索窓に調べたいキーワードを打つと、関連する論文がヒットしてきます。
もちろん配合変化の論文もたくさんありますので、論文を読める方は以下の方法で検索してみてください。
「医薬品の名前（英語）」と「compatibility」の二つのキーワードを検索する
→その薬品「医薬品名」を含めた配合変化の論文を検索できます
配合変化表の調べ方のまとめ
無料の配合変化表
・PMDAのホームぺージからインタビューフォームの配合変化表を見る
・各製薬企業のホームページの製品情報の配合変化表を見る
・スタビリスという海外の配合変化表を見る
・配合変化ライブラリーを使う
有料の配合変化表
・注射薬監査マニュアルを見る（価格：13,200円）
・ASHP Injectable Drug Information 2023という海外の配合変化表の本を使って調べる （価格：約100,000円）
・けんさく君２００９という本（今は中古のみ）を使って調べる （価格：不明（販売終了のため））
・PubMedで配合変化（compatibility）を調べる （価格：論文毎による（一部無料））
配合変化の情報を駆使することで、点滴ルートが増やせない患者だけでなく、点滴ルートを減らすことにも寄与します。
それは、患者負担や医療従事者の手技の負担にも寄与します。
新人の薬剤師は、せいぜい「注射薬調剤監査マニュアル」を調べて、終わりって人が多いと思います。
ですが、それでは不十分で、他にも多くの情報が世の中にはあります。
今回紹介した情報源を駆使すれば、入院患者の点滴ルートを相当減らすことができると考えています。
Am J Health Syst Pharm. 2009 Aug 1;66(15):1369-75.の論文を鵜呑みにすれは、調べる情報元によって１０％から20％のは配合変化のカバー率が変わります。
ルートの本数減らすためにも今回紹介した配合変化表の情報を利用してもらえると嬉しいです。